Влияние курения на сердечно-сосудистую систему и рекомендации по отказу от курения
Абсолютно доказано, что курение является ведущей причиной не только ИБС (ишемической болезни сердца), но и церебро-васкулярной патологии, поражения периферических артерий, аневризмы брюшного отдела аорты. Приблизительно 20% всех смертей от сердечно-сосудистой патологии связаны с курением. Согласно результатам Фремингемского исследования, у курящих мужчин моложе 40 лет стабильная стенокардия встречается в 2 раза чаще, чем у некурящих, в то же время, среди лиц старшего возраста эти различия выражены несколько слабее. По данным Американской службы общественного здравоохранения, во всех возрастных группах острые коронарные события значительно чаще развиваются среди курильщиков.
Инфаркт миокарда
В результате окклюзии коронарной артерии гибель клеток миокарда начинается через 20 мин. и при трансмуральном поражении этот процесс завершается спустя 3—4 ч. Клиническим проявлением начала некроза может считаться приступ стенокардии, не купирующийся приемом нитроглицерина. Мы знаем, что инфаркт миокарда характеризуется острым началом, наличием тяжелых осложнений и высокой летальностью. Часто ему предшествует нестабильная стенокардия или другие заболевания сердца. Максимальная летальность наблюдается впервые часы (1—2 час.) от начала ИМ, в основном, на догоспитальном этапе. Причиной внезапной сердечной смерти в большинстве случаев является фибрилляция желудочков, нередко после эпизода желудочковой тахикардии, развившейся в результате острой ишемии миокарда.